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【345】死亡病例带来的教训

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    会议室里安装有投影仪和幕布,但是一般没人打开。医生很忙,这种科室内部例行会议没人有时间去准备ppt讲演的。讨论病例更重要的是各自说清楚自己对病例的想法。

    除非,有领导来视察,所有人必须精心准备了。

    “开始吧。”沈景晖亲自主持主导会议,“各组把需要商量的病例拿出来。上周死亡的16床和31床,主管医生说下情况。”

    沈景晖作为普外二的主任做事更爽,把控的会议像做手术切重点部位,不想消耗大家的时间。

    每个组内部私下小声讨论。16床和31床死亡病例的主管医生先张口发言。

    “16床是直肠癌晚期病人,原来在我们医院做过直肠癌根治术,由于晚期,做的姑息手术。这次进来是三年后,全身转移后大量腹水。”

    这种病人向来是没得救了,只能是减轻病人最后的痛苦。

    “31床是急诊进来的,急性化脓性阑尾炎,弥漫性腹膜炎,进来后立即进行急诊手术,但是,实在是开腔后发现太严重了,肠管四处粘连。三十几岁的患者,拖的太久了才做手术,术后死于感染性休克。”

    这个病例引发了会议上很多医生的想法。

    “本来阑尾炎死亡率很低的了。但是这种病例时不时有发生。普外一近期也有一例,他们那一例年纪比较大,五十几岁的妇女,同样拖的太迟才来。来了以后家属不以为意,说现在阑尾炎不会死人,怎么会死呢?”

    “弥漫性腹膜炎是最可怕的了。你这时候想不手术先保守治疗抗感染,像这种已经肠梗阻了,没给医生不手术的时间段。”

    “到了肠梗阻这个阶段,化脓性感染,再败血症——说起来,谭医生,你们组是不是也收了一个肠梗阻的老太太。”

    忽然话题转到了谭克林这边来了。刚讨论的时候,一二组是很安静的,因为一二组的人向来比较不喜欢开口发表意见的。大概是刘副主任想活跃下全科室的气氛,把话题挪到一二组来了。

    其他问起这个病人,谭克林顺便答了下:“没病床,所以周三才收进来。检查需要全部做完再做这个手术。预计下周二做,我想周一再和麻醉科电话沟通。”

    “肠梗阻吗?”

    “肿瘤比较大,几乎是堵塞了整个肠管,所以现阶段是禁食引流灌肠,靠打营养液支持。”

    “年纪听说九十几了?”

    “对,年纪大,心肺不太好。麻醉科意见蛮大的。但是我学生说,可以做。”

    突然听见谭老师最后那句,谢婉莹怔了怔,没想老师直接把她抖出来了。

    “小谢同学,发表下你的意见吧。”孙玉波转头指示她指说。

    科室会议,全科室医生都在,包括教授主任,比每天早上的交班会人员齐全。譬如很少来科室的李教授,现已退休,头发斑白,算是国协普外科很德高望重的老前辈,今天来参与科室学术讨论了。是平日里根本见不到的学术大佬。

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