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852 遗漏的既往史

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    袁小利知道,辛伐他汀是由土曲霉内提炼而得,最早是由默克药厂所开发,并于1992年开始进入医疗用途。

    该药列名于世界卫生组织基本药物清单,作为一种口服降血脂药物,属于基础医疗体系必备药物之一。

    现在老年人为了降血脂、预防心脑血管疾病,有很多人常年口服他汀类的药物。

    “把车老的辛伐他汀停了,过几天肌肉疼痛自己就好了。”吴冕的声音传过来,言语之中极为肯定。

    “吴老师,您……好的,那我和上级医生汇报,要是有结果,我随时联系您。”住院总想仔细询问,但却不敢,马上说道。

    “辛苦您了,要是没事的话我挂了。”吴冕道。

    阳光、温和的声音传来,外面的初雪似乎都为之融化。

    “吴老师,您客气了。”

    挂断电话,住院总怔怔的看着袁小利。

    “不应该啊。”袁小利道,“吴冕这不是扯淡呢么!”

    “袁哥,我记得辛伐他汀的确有肌肉方面的副反应。”

    “你见哪个患者有?前几天会诊的时候临床药学组提出这个可能,但也说了相当罕见。你觉得万分之一、十万分之一的概率就这么轻易的出现?而且他怎么肯定股四头肌的疼痛就是辛伐他丁导致的呢?”袁小利反问道。

    “……”住院总无语。

    袁小利生怕自己记错了,哪怕在前几天的会诊中有人提到过这一点,他还看过。

    但吴冕提出来,袁小利也不由自主的再一次开始查找辛伐他汀的说明书。

    真特么的,吴冕一个外科医生,用药上竟然比自己还要熟练!袁小利有些不服气,一定要找到问题所在才行。

    说明书说的很清楚,辛伐他汀一般耐受性良好,大部分不良反应轻微且为一过性。

    不良反应(分为可能、可疑或肯定)与药物有关的发生率大于或等于1%的有:腹痛、便秘、胃肠胀气。

    发生率在0.5%~0.9%的不良反应有疲乏、无力、头痛。

    发现肌病的报告很罕见。

    的确有肌病的不良反应,可是默克药厂在说明书里写的很清楚——肌病极为罕见!!!

    外国药厂的说明书绝大多数情况下还是值得信任的,袁小利心生鄙夷。

    出现肌病的可能极为罕见,吴冕他知不知道什么是极罕见?!临床药学组也一样提到了辛伐他汀,吴冕这事儿的判断上的确有失水准。

    这不是乱弹琴么!袁小利已经渐渐肯定了自己的想法。

    应该是有车院士相当亲近的人和他联系,想看看有没有什么办法给出明确诊断。

    身为《诊断学》的实际编纂者,吴冕是最有资格被咨询的医生……之一。

    所以他知道车老有脚癣的毛病,然后看病历发现车老平时口服辛伐他汀,所以联系到股四头肌疼痛上。

    可是这一条之前讨论的时候已经有人提出来过,但大家都不认为车老的疼痛是辛伐他汀导致的。

    真是医生的地位越高,嘴巴越大,张嘴就说是辛伐他汀导致的肌肉疼痛。

    袁小利不屑的想到。

    “袁教授,怎么办?”住院总问道。

    “不怎么办。”袁小利兴致索然的说道,“等明天其他医院的主任来再说。”

    “那辛伐他汀停么?”

    “有什么好停的。”袁小利已经开始有些不耐烦了,“前天,临床药学组会诊的时候不是说了么,出现肌肉疼痛的可能性极低,现在没发现有实际证据表明车老的股四头肌疼痛是辛伐他汀导致的。”

    住院总默然。

    “我去洗漱睡了,有事儿给我打电话。”袁小利道。

    “好。”

    回到值班室,袁小利洗漱后躺在床上,原本不想去琢磨吴冕这个人。但是脑海里出现的总是吴冕一身卡其色风衣,戴着墨镜、黑色小羊皮手套的样子。

    没想到这么快那个年轻人已经成学阀了,袁小利叹了口气,心里想到。估计是吴冕脱离临床实践太久,连正确的诊断都给不出来。

    但要说他说的没道理,却也不对。

    辛伐他汀的副作用的确有肌肉疼痛,可……

    学术水平高,并不意味着手术做得好,也不意味着会看病。吴冕就是这种类型,看的都特么是什么玩意!袁小利心里骂了一句。

    老老实实治疗阿尔茨海默病吧,就别回帝都丢人现眼了。

    躺在床上,袁小利反复琢磨车院士的病情,但最后都没什么头绪。

    ……

    第二天下午14点10分,两位兄弟医院的专家来到帝都人民医院,开始就车院士的病情进行会诊。

    两位专家都是院士级别的人物,袁小利本来应该下夜班,但特意留下来,听听老人家们的意见。

    他们很认真,先听了病情汇报后又开始看病历。郭院士、林院士看了首程,随即看化验单以及影像资料。

    在听取帝都人民医院的意见后,他们也一筹莫展。

    查体,和车院士聊了几句后大家又回到办公室,开始就一些极为罕见的情况进行讨论。

    郭院士靠在椅子上,陈述自己对病情的看法,而林院士皱着眉琢磨车院士的情况,一筹莫展。

    “系统性红斑狼疮的检查要完善,少数红斑狼疮的患者会出现肌肉疼痛的症状。”郭院士说出在的猜想,“虽然可能性不大,但还是要逐一排查。”

    “郭老,好的,尽快做相关检查。还要排查其他疾病么?”

    “其他疾病……硬肌病……不像。”郭院士犹犹豫豫的说道,“老林,你觉得呢?”

    “不像,但也没有更多的办法,类似于线粒体病这类很罕见的疾病也都要排查一下。”林院士说道,“虽然线粒体肌病多在20岁时起病,临床特征是骨骼肌极度不能耐受疲劳……”

    他正在滔滔不绝的说着,坐在他身边一起来的医生用膝盖轻轻碰了碰林院士。

    “嗯?”林院士顿了一下。

    “老师,您看这个。”那名年轻医生看着电脑屏幕说道。

    “哪里?”

    “昨天晚上有一次特殊查房,描述了一个遗漏的既往史。”

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