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296 原来是这样

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    “术前的造影你到底看没看!”戴德利低声吼道。

    “戴德利先生,我再次提醒你,这里是手术室,请保持安静。”吴冕温和说道,“要是你再在手术室里咆哮的话,我可能会把你撵出去,就像是撵一条流浪的疯狗一样,毫不留情。”

    戴德利的眼睛红了,他的双拳紧紧握着,咯吱咯吱的声音传出来。

    “别想着动手,你忘记上次被我打成了狗么?”吴冕冷漠说道。

    “无耻!”戴德利医生从牙缝里挤出一个单词,但声音的确小了很多。

    吴冕没有继续和戴德利说话,他盯着液体,静默的等待。

    11′12″后,吴冕说道,“准备复苏,停止体外循环。”

    “你疯了!”戴德利说道,“还没找到导致失血性休克的原因!”

    在戴德利的想象中,那个让他讨厌、作呕的吴肯定知道哪里有出血,而且出血量还不会小,要不然不会一停机就出现心率降低、血压下降的情况。

    可是万万没想到的是吴冕站在术者的位置上,输液后的第一条医嘱竟然是——停止体外循环!

    简直太疯狂了!

    “你是术者?”吴冕微嘲道,“现在我站在这里,只有我才是唯一的术者!”

    楚知希已经打开升主动脉阻断钳,她小心翼翼的保证左心引流通畅,防止左心膨胀。

    一般情况下,如条件合适,心脏多能自动复跳。可是托普特校长的心脏在升主动脉阻断解除后依旧安静的一动不动,仿佛他已经死去。

    “准备电除颤。”吴冕伸手,器械护士随后把除颤器递给他。

    吴冕调试除颤器的功率,45J。除颤成功,心脏开始重新工作。在体外循环的帮助下,心脏的负荷并不大,吴冕也没着急,而是安安静静的又一次等了5分钟的时间。

    这段时间尤其必要,复跳后应保持一段时间心脏处于无负荷跳动,以利于心肌功能恢复。

    复苏后开放上、下腔阻断带,使完全体外循环转变成为并行循环,以辅助心脏搏动,降低心脏负担。

    又查了一个血气,吴冕等回报后,所有条件复合,抬头说道,“脱机,不要中和肝素。”

    拔管、脱机,这已经是这台手术第二次重复这个过程。

    戴德利医生医疗组的体外循环师按照正常流程,习惯性的要注入鱼精蛋白中和肝素。

    还没等他注入鱼精蛋白,一枚止血钳子飞出,径直砸在体外循环师的头上。

    体外循环师感到头顶一疼,随后看见银白色的止血钳子掉在地上,发出一阵清脆的响声。

    他愤怒的站起来,还没说话就听到一连串伦敦腔的英语传来。

    “我说的话你没听见?!”吴冕斥道,“不要中和肝素,这句话你不懂?是我的英语说的不够流利还是你要试图谋杀?!梅奥的人怎么都这么笨,连最基本的人话都听不懂!”

    “……”体外循环师怔了一下,随即愤怒的说道,“不是要脱机么?难道不用中和肝素?!”

    “不中和。”吴冕说道,“我最后一次重申,不中和肝素。”

    手术室里,所有人沉默,戴德利像是看傻子一样看着吴冕。他怔了几秒钟,然后回头看托普特夫人,眼神充满了难以言明的戏谑与鄙夷。

    在体外循环转机前,是需要全身肝素化的,体外循环机内也要事先预充肝素,并且在检查患者ACT大于480秒后,才能转机,所以体外循环是不会出现血液凝固的。

    而停止体外循环的时候,都要中和肝素。哪怕是这样,冠脉吻合口依旧会有渗血。

    但是吴冕竟然说不需要鱼精蛋白中和肝素,然后呢?

    等吻合口渗血,患者因为不断失血导致低血压休克,最后死亡?

    不是没有类似操作,但那都是迫不得已的情况,而且患者手术成功的几率相当低,低到令人发指的程度。

    戴德利医生根本想不懂吴冕的操作,他难道是担心斯蒂芬?托普特校长有鱼精蛋白过敏?

    术前过敏原测定的结果已经排除了这一点,要不然戴德利也不会选择体外循环下冠脉搭桥手术的术式。

    “吴,你确定?”托普特夫人颤声问道,她也没想到吴冕竟然会下这么一个匪夷所思的医嘱。

    “夫人,是的。”吴冕轻声回答道。

    托普特夫人没有继续问什么,她已经在诡异的手术过程中彻底迷失了自我。虽然她是世界知名的心脏病学专家,但托普特校长的情况却是那么的古怪,她无论如何判断不出来是怎么回事。

    用的药物都经过了过敏原测定,手术也非常成功,最起码托普特夫人挑不出毛病。可偏偏是这种几乎完美的过程,托普特校长却出现心脏跳动无力的情况。

    而顶着巨大压力更换术者,吴冕却拒绝鱼精蛋白中和全身肝素化,直接脱机!

    不说别的,光是术后吻合口渗血就足矣致命!

    托普特夫人心中无数疑问,但却没有问,只是静静的站在吴冕身后看着。

    停机之后,吴冕观察斯蒂芬?托普特的情况。生命体征平稳,桥血管的吻合部位不断有血渗出。

    他拔去上腔插管,将下腔插管退到右心房内。观察3分钟,病情继续稳定,将下腔插管拔除。输入机内血液,尽可能早拔除动脉插管。

    上次就是体外循环停机后出现心脏跳动无力的情况。

    而现在,再次停机。区别就在于鱼精蛋白,在于全身肝素化并没有被中和。

    无论是托普特夫人还是戴德利医生都清楚这一点,他们早就想明白吴冕可能是怀疑鱼精蛋白诱发的过敏导致斯蒂芬?托普特的心脏跳动无力。

    这是唯一合理的解释。

    体外循环停机后,手术室里一片静寂。所有人的目光都注视着斯蒂芬?托普特的心脏,哪怕冠脉还有渗血。

    几分钟,几毫升的渗血并不足以致命,关键在于没有中和肝素化的行为是不是有效。

    1分钟……

    斯蒂芬?托普特的心脏跳动有力,心电监护示波下ST段改变得到缓解。

    2分钟……

    3分钟……

    5分钟……

    除了桥血管吻合处还在渗血之外,斯蒂芬?托普特的生命体征没有出现任何问题!

    原来是这样!

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